Avaliação de diferentes tempos de trânsito do meio de contraste intravascular em exames de tomografia computadorizada coronariana / Evaluation of intravascular contrast media transit times in coronary computed tomography angiography

Resumo Objetivo: Mensurar os tempos de trânsito de contraste (TTCs) entre o sítio de injeção em veia antecubital e a veia cava superior, tronco arterial pulmonar e aorta ascendente em exames de tomografia computadorizada de artérias coronárias de pacientes sem história de doenças cardiovasculares ou pulmonares, definindo padrões de normalidade para esses tempos de circulação. Materiais e Métodos: Os TTCs entre o sítio de injeção e a veia cava superior, tronco arterial pulmonar e aorta ascendente foram medidos com base nas imagens de monitoração (bolus tracking). O débito cardíaco foi calculado com base nas imagens de angiotomografia computadorizada pelo método geométrico e correlacionado com os TTCs. Resultados: Foram analisados 43 pacientes. O TTC médio entre o tronco arterial pulmonar e a aorta ascendente foi de 7,2 s, entre a veia cava superior e o tronco arterial pulmonar foi de 3 s e entre a veia antecubital e a aorta ascendente foi de 13 s. Houve tendência a correlação entre o TTC e o débito cardíaco, com valor de p de 0,055. Conclusão: Os valores de normalidade do TTC entre a veia cava superior, tronco arterial pulmonar e aorta ascendente foram estabelecidos, servindo de base para avaliação clínica.

Abstract Objective: To measure the transit times (TTs) of contrast agents among the injection site (antecubital vein), superior vena cava, pulmonary trunk, and ascending aorta, in coronary computed tomography angiography (CTA) examinations of outpatients with no history of cardiovascular or lung disease, thus defining reference values for those TTs. Materials and Methods: The contrast TTs from the injection site (antecubital vein) to the superior vena cava, from the superior vena cava to the pulmonary trunk, and from the pulmonary trunk to the ascending aorta were measured by monitoring contrast enhancement in real time (bolus tracking). Cardiac output was measured by the geometric method during the CTA examination and was correlated with the contrast TT. Results: Forty-three individuals were analyzed. The mean contrast TT was 13.1 s overall (from the antecubital vein to the ascending aorta), 3.0 s from the superior vena cava to the pulmonary trunk, and 7.2 s from the pulmonary trunk to the ascending aorta. There was a tendency toward a correlation between contrast TT and cardiac output (p = 0.055). Conclusion: The reference values established here for contrast TTs among the superior vena cava, pulmonary trunk, and ascending aorta will serve as a basis for clinical evaluation.

Importance of computed tomography angiography in acute/hyperacute ischemic stroke / Importância da angiotomografia computadorizada no acidente vascular encefálico isquêmico agudo/hiperagudo

Abstract Objective: To evaluate the importance of computed tomography and computed tomography angiography (CTA) in stroke protocols, as well as their impact on endovascular treatment and on the determination of the etiology. Materials and Methods Were evaluated 28 patients with acute/hyperacute stroke in the anterior circulation who underwent intracranial and cervical CTA between April 2018 and August 2019. The parameters evaluated were the degree of stenosis, plaque characteristics, type of infarct, treatment, etiology, and the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS). Results: Of the 28 patients evaluated, 16 (57.1%) had an ASPECTS of 10 (the maximum score, indicative of normality). Four patients (14.3%) underwent thrombolytic treatment, and seven (25.0%) underwent mechanical thrombectomy. The etiology was atherosclerosis in 32.1% of the patients, cerebral small-vessel disease in 7.1%, cardioembolic in 7.1%, and undetermined in 53.6%. Regarding plaque, 17.9% of the patients presented stenosis ≥ 50%, 21.4% presented stable plaques, and 42.9% presented vulnerable plaques. Patients with a lower ASPECTS were more likely to have relevant stenosis and were more likely to have a total infarct. Conclusion: In the evaluation of patients with acute/hyperacute strokes, CTA provides important information, identifying occlusion, as well as helping define the etiology and inform decisions regarding treatment.

Resumo Objetivo: Avaliar a importância da tomografia computadorizada e angiotomografia computadorizada (ATC) no protocolo de acidente vascular encefálico (AVE) e o seu impacto no tratamento endovascular e na determinação da etiologia. Materiais e Métodos: Foram avaliados 28 pacientes com AVE agudo/hiperagudo da circulação anterior que realizaram ATC intracraniana e cervical, no período de abril de 2018 a agosto de 2019. Os parâmetros avaliados foram grau de estenose, placa, tipo do infarto, tratamento, etiologia e classificação Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS). Resultados: A maioria dos casos (16; 57,1%) apresentou ASPECTS de 10. Quatro pacientes (14,3%) realizaram tratamento trombolítico e sete (25%) foram submetidos a trombectomia mecânica. A etiologia foi aterosclerose em 32,1% dos pacientes, doença de pequenas artérias em 7,1%, cardioembólico em 7,1% e indeterminada em 53,6%. Em relação à placa, 17,9% apresentaram estenose maior que 50%, 21,4% apresentaram placas estáveis e 42,9%, placas instáveis. Pacientes com ASPECTS mais baixo apresentavam maior probabilidade de ter estenose relevante e apresentavam maior chance de ocorrência de infarto total. Conclusão: A ATC fornece informações importantes na avaliação do paciente com AVE agudo/hiperagudo, identificando a oclusão e auxiliando na definição da etiologia e no direcionamento do tratamento.

Livedoid Vasculopathy: diagnosis and treatment in pregnant women / Vasculopatia livedoide: diagnóstico e tratamento em mulher grávida

Abstract Livedoid Vasculopathy is a disease characterized by occlusion of the capillaries of the dermis, without inflammatory signs. It begins with purpuric papules or macules that develop into painful ulcers, mainly involving the ankles and feet. In this case report, we describe diagnosis and treatment in a young pregnant patient, with excellent clinical response.

Resumo A vasculopatia livedoide é uma doença caracterizada pela oclusão dos capilares da derme, sem sinais inflamatórios. Tem início com pápulas ou máculas purpúricas que evoluem para úlceras dolorosas, com predominância na topografia de tornozelos e pés. Neste relato de caso, descrevemos o diagnóstico e a terapêutica em uma paciente jovem gestante, com excelente evolução clínica.

Diagnóstico e terapêutica precoce de vasculite leucocitoclástica: relato de caso / Early diagnosis and treatment of Leukocytoclastic Vasculitis: case report

Resumo Paciente do sexo feminino, 46 anos de idade, procurou o pronto socorro do Hospital Municipal Universitário apresentando lesões necróticas em membros inferiores associadas à síndrome consumptiva. Após anamnese e exame físico, obteve-se o diagnóstico de vasculite leucocitoclástica de modo imediato e econômico por meio da utilização de algoritmo específico de vasculites primárias, permitindo início precoce da terapêutica adequada. A boa evolução do quadro clínico ratificou a necessidade de se obter diagnóstico definitivo e início rápido da terapêutica.

Abstract A 46-year-old female patient presented at the emergency department of a Municipal University Hospital with necrotic lesions in lower limbs associated with wasting syndrome. She was diagnosed with leukocytoclastic vasculitis after physical examination and history-taking in a fast and cost-effective manner, using an algorithm specifically for primary vasculitis, enabling early and appropriate treatment. The good clinical outcome demonstrates the need to quickly make a definitive diagnosis and start treatment.

Algorithm for diagnosis of primary vasculitides / Algoritmo diagnóstico de vasculites primárias

Primary vasculitides are diseases with a wide variety of anatomical, clinical, radiological, and laboratory presentations. Primary vasculitides are difficult to diagnose because of the complexity of clinical presentation, which may lead to delayed treatment and increased financial costs of workup investigations involving non-essential tests. Our objective in the present study is to create an algorithm that helps diagnosis of Primary vasculitides. The algorithm presented in this article allows fast, simple and cost-effective diagnosis of primary vasculitides using just clinical concepts and a few laboratory tests

As vasculites primárias são doenças que possuem apresentações anatômicas, clínicas, radiológicas e laboratoriais muito distintas. Em virtude da complexidade dos quadros clínicos apresentados, as vasculites primárias são de difícil diagnóstico, o que pode promover um retardo no início da terapêutica, além de aumentar os custos financeiros da investigação propedêutica com exames não essenciais. O objetivo deste estudo foi criar um algoritmo que auxilie o diagnóstico das vasculites primárias. O algoritmo apresentado neste artigo permite a realização de diagnóstico rápido, simples e de baixo custo nas vasculites primárias, com a utilização de alguns conceitos clínicos e poucos exames laboratoriais

Influência da escleroterapia ecoguiada com espuma de polidocanol na qualidade de vida na insuficiência venosa crônica de membros inferiores: resultados iniciais / Influence of polidocanol ultrasound-guided foam sclerotherapy on quality of life in lower extremity chronic venous disease: initial results

A insuficiência venosa crônica (IVC) não só representa um prejuízo na qualidade de vida (QV), como também gera um ônus aos recursos de saúde pública. A escleroterapia ecoguiada com espuma (EEE) vem se mostrando uma boa opção, porém, seu real impacto na QV ainda é incerto. Apresentamos aqui os resultados dos primeiros 27 casos de um estudo prospectivo longitudinal não controlado para avaliação da clínica e QV submetidos a EEE em portadores de IVC CEAP C4 a C6 com contraindicação de cirurgia convencional, com avaliação seriada da clínica por meio do Venous Clinical Severity Score (VCSS) e da QV com o questionário Assessment of Burden Chronic Disease - Venous (ABC-V). Observamos redução do VCSS de 22,2% (p < 0,001) na primeira semana e do score ABC-V de 37,8% (p = 0,003) no primeiro trimestre

Chronic Venous Insufficiency (CVI) is not only detrimental to patients' Quality of Life (QoL) but also places a considerable burden on public health resources. Ultrasound guided foam sclerotherapy (USFS) is a good treatment option, but its effect on patients' QOL is still unclear. This article presents the results from the first 27 patients in a prospective, longitudinal, non-controlled study for evaluation of the clinical and QOL impact of USFS treatment for CEAP C4 to C6 grade CVI with contraindications for open surgery. Clinical symptoms were measured with the Venous Clinical Severity Score (VCSS) and QOL by the Assessment of Burden Chronic Disease - Venous questionnaire (ABC-V). We observed 22.2% reductions in VCSS (p<0.001) in the first week after the procedure, and a 37.8% reduction in ABC-V scores (p=0.03) over the first 3 months

Influence of intraoperative findings on immediate flow through radial-cephalic arteriovenous wrist fistulas for hemodialysis access / Influência dos achados intraoperatórios no fluxo imediato de fístulas radiocefálicas de punho para hemodiálise

Background: Adequate flow through a newly created arteriovenous fistula depends on multiple characteristics of the vessels and patient comorbidities. Several studies have related preoperative findings to failure, but few have analyzed the influence of intraoperative findings. Objectives: To evaluate the predictive value of intraoperative findings on the immediate outcome of radial-cephalic arteriovenous wrist fistulas (RCAVF) by collecting data that are easily measured intraoperatively. Methods: We designed a cross-sectional study, in which a single surgeon performed 101 RCAVF in 100 patients at a single center. We analyzed the immediate postoperative flow, assessed by thrill intensity immediately after fistula creation, against patient demographics and intraoperative data. The following variables were analyzed: age, sex, comorbidities, length of vein visible at preoperative examination, macroscopic arterial calcification, maximum vein diameter, and length of stenosis-free vein, measured by cannulation with a urethral catheter during the procedure. The chi-square test was used both to eliminate possible bias introduced by side of venous access (left or right), and to determine predictive values of immediate thrill. Results: Side of access was not associated with any significant differences in variables. Absence of macroscopic arterial calcification, successful venous catheterization using a 6 French catheter or larger, and ability to advance it more than 10 centimeters along the lumen of the proximal vein were correlated with adequate immediate postoperative thrill (p = 0.004, p < 0.001, and p = 0.005, respectively). Conclusions: In this series of 101 RCAVF, both the diameter of the catheter and its progress through the proximal vein and also absence of arterial calcification had positive predictive value for achieving adequate immediate thrill after vascular access construction

O fluxo adequado de uma fístula arteriovenosa recém-confeccionada depende de múltiplas características dos vasos, bem como de comorbidades do paciente. Diversos estudos associam achados pré-operatórios e suas relações à falha do acesso, mas poucos analisam a influência dos achados encontrados no intraoperatório. Objetivos: Avaliar o valor preditivo desses achados no fluxo imediato de fístulas arteriovenosas radiocefálicas de punho (FAVRCPs) para hemodiálise através de coleta de dados facilmente mensuráveis do intraoperatório. Métodos: Um único cirurgião realizou 101 FAVRCPs em 100 pacientes, em um único centro. Analisou-se o fluxo do pós-operatório imediato através da intensidade do frêmito imediatamente após a confecção do acesso, e os resultados foram comparados com dados demográficos e achados intraoperatórios. As variáveis analisadas foram sexo, idade, comorbidades, extensão da veia visível ao exame físico, presença de calcificação arterial macroscópica, diâmetro venoso máximo e extensão de veia livre de estenose, avaliadas através da cateterização venosa com sonda uretral durante o procedimento. O teste de qui-quadrado foi utilizado tanto para excluir um possível viés de confusão pelo lado do acesso como para avaliar o valor preditivo das variáveis na intensidade do frêmito. Resultados: Não foi identificada diferença significativa nas variáveis segundo o lado do acesso. A ausência de calcificação arterial, a possibilidade de cateterização venosa com sonda de 6 French ou maior, e a sua progressão por mais de 10 cm através do lúmen da veia proximal tiveram correlação com frêmito imediato adequado ao fim do procedimento (p = 0,004, p < 0,001 e p = 0,005, respectivamente). Conclusões: Nesta série de 101 FAVRCPs, o diâmetro e a progressão de cateter 6 French ou maior através da veia proximal e a ausência de calcificação arterial apresentaram valor preditivo positivo na obtenção de frêmito imediato adequado de FAVRCP para hemodiálise

Value of renal cortical thickness as a predictor of renal function impairment in chronic renal disease patients / O valor da espessura cortical renal em predizer a função renal em pacientes renais crônicos

Objective: To determine the presence of linear relationship between renal cortical thickness, bipolar length, and parenchymal thickness in chronic kidney disease patients presenting with different estimated glomerular filtration rates (GFRs) and to assess the reproducibility of these measurements using ultrasonography. Materials and Methods: Ultrasonography was performed in 54 chronic renal failure patients. The scans were performed by two independent and blinded radiologists. The estimated GFR was calculated using the Cockcroft-Gault equation. Interobserver agreement was calculated and a linear correlation coefficient (r) was determined in order to establish the relationship between the different renal measurements and estimated GFR. Results: The correlation between GFR and measurements of renal cortical thickness, bipolar length, and parenchymal thickness was, respectively, moderate (r = 0.478; p < 0.001), poor (r = 0.380; p = 0.004), and poor (r = 0.277; p = 0.116). The interobserver agreement was considered excellent (0.754) for measurements of cortical thickness and bipolar length (0.833), and satisfactory for parenchymal thickness (0.523). Conclusion: The interobserver reproducibility for renal measurements obtained was good. A moderate correlation was observed between estimated GFR and cortical thickness, but bipolar length and parenchymal thickness were poorly correlated. .

Objetivo: Determinar se existe relação linear entre a espessura do córtex renal, comprimento bipolar e a espessura do parênquima renal em pacientes com insuficiência renal crônica que apresentam diferentes taxas de filtração glomerular (TFGs) e avaliar a reprodutibilidade dessas medidas. Materiais e Métodos: Exames ultrassonográficos foram realizados em 54 pacientes com insuficiência renal crônica, por dois radiologistas, de modo independente e duplo-cego. A estimativa da TFG foi calculada pela equação de Cockcroft-Gault. A concordância interobservador e o coeficiente de correlação linear (r) foram calculados para estabelecer se existe relação entre medidas renais e a TFG. Resultados: A espessura do córtex renal apresentou moderada correlação com a TFG (r = 0,478; p < 0,001). O comprimento bipolar e a espessura do parênquima apresentaram fraca correlação, com valores de r = 0,380 (p = 0,004) e r = 0,277 (p = 0,116), respectivamente. A concordância interobservador foi excelente para a espessura cortical (0,754) e comprimento bipolar (0,833) e satisfatória para a espessura do parênquima (0,523). Conclusão: A reprodutibilidade das medidas obtidas entre os radiologistas foi boa. A relação entre a TFG estimada com a espessura do córtex renal apresentou moderada correlação e o comprimento bipolar e a espessura do parênquima renal apresentaram fraca correlação. .

Analysis of apical sealing of canals irradiated with Er: YAG and Nd: YAG lasers and filled with AH Plus®

Introduction: Laser technology is gaining increasing importance in dental practice and also in the field of Endodontics with its ability to promote disinfection and experimentally in the preparation of root canal. The action of different types of lasers results in changes representing the increase in permeability of dentinal tissue (Er: YAG) or sometimes by a decrease in melting and recrystallization of dentin (Nd: YAG). Objective: this study assessed through apical dye leakage, the influence of irradiation with two types of laser, regarding to the quality of apical sealing of endodontic fillings. Material and methods: Thirty-six single-rooted teeth were used after being prepared with the ProFile system up to size #40 instrument and then divided into four experimental and two control groups. The technique used previously to the filling was as follows: G1 - not irradiated; G2 - irradiated with Er: YAG; G3 - irradiated with Nd: YAG and G4 - irradiated with Er: YAG followed by Nd: YAG. After external waterproofing and dry, the specimens were filled with a cold vertical condensation technique, using AH Plus sealer, and immediately immersed into 0.5% methylene blue solution for subsequent cleavage. The linear values of apical marginal leakage were obtained with the aid of an optical microscope connected to a computer using the Image Lab® software. Results: Data analysis showed the non-existence of statistically significant (p = 0.05) differences between different groups. Conclusion: It was concluded that the laser does not have influence on the apical sealing.

Sexuality of the elder individual presented on paintings / A sexualidade de uma pessoa idosa apresentada em pinturas

The sexuality of the elder has a history of negligence, seen as a taboo, both by society and by the individual himself, contributing to maintain the oppressive cultural standards related to the theme of sexuality related to aging. In the great majority of paintings, the elder individual is presented as an asexual character. The representation of the elder in paintings is usually shown in the following contexts: domestic (“St Joseph, The carpenter” – George de La Tour, 1642; “The Paralytic” – Jean Baptiste Greuze, 1763) and in the decadence of health (“Old man in sorrow” – Van Gogh, 1890; “The old guitarist” – Picasso, 1903). On the few paintings that retract the sexuality of the elder, we can see a clear prominence of the male gender (“Susana and the elders” – Artemisia Gentileschi, 1610; “Elderly nude in the sun” – Mariano Fortuny, 1871). Sexuality of the elder woman is little referred to, being predominantly portrayed in her domestic role. When sexuality is shown it is in the context of prostitution, as in the work “The Salon I”, of Otto Dix, 1921. Between painters of the 20th century, there are self portraits in which artists of both genders paint themselves naked in advanced age, showing a tendency in changing the current paradigm: “Painter working, Reflection” – Lucian Freud, 1993 that portrayed himself at the age of 70; and “Self Portrait” – Alice Neel, 1980, at the age of 80.

A sexualidade da pessoa idosa tem uma história de negligência, vista como um tabu, tanto pela sociedade quanto pelo próprio indivíduo, contribuindo para manter os padrões culturais de opressão relacionadas ao tema da sexualidade relacionada ao envelhecimento. Na grande maioria das pinturas , o indivíduo mais velho é apresentado como um personagem assexual. A representação da pessoa idosa em pinturas é geralmente mostrada nos seguintes contextos: doméstico (“St Joseph, carpinteiro” - George de la Tour, 1642 ; “O Paralítico” - Jean Baptiste Greuze, 1763) e na decadência da saúde (“Velho na tristeza” - Van Gogh, 1890; “O velho guitarrista” – Picasso, 1903). Nas poucas pinturas que expõem a sexualidade do idoso, podemos ver uma clara predominência do sexo masculino (“Susana e os anciãos” - Artemisia Gentileschi, 1610; “Idoso nu ao sol” - Mariano Fortuny, 1871). A sexualidade da mulher mais velha é pouco referida, sendo a mulher predominantemente retratada em seu papel doméstico. Quando a sexualidade é mostrada é no contexto da prostituição, como na obra “O Salão I”, de Otto Dix, 1921. Entre os pintores do século 20, há autoretratos em que os artistas de ambos os sexos se pintam nus em idade avançada, mostrando uma tendência na mudança do paradigma atual: “Pintor de trabalho, Reflexão” - Lucian Freud, 1993, que retratou a si mesmo com a idade de 70 anos; e “Auto-retrato” - Alice Neel, 1980, aos 80 anos de idade.

Validação da ultrassonografia para a avaliação da gordura abdominal visceral em obesos clinicamente graves / Validation of ultrasound examination for assessment of the abdominal visceral fat in clinically serious obese patient

RACIONAL: A tomografia computadorizada é o padrão-ouro para a medida da gordura abdominal visceral. No entanto é dispendiosa e envolve submeter os doentes à radiação ionizante. OBJETIVO: Validar o método ultrassonográfico para avaliação da gordura abdominal visceral em obesos clinicamente graves de ambos os sexos. MÉTODOS: A amostra incluiu adultos com obesidade clinicamente grave que apresentavam índice de massa corporal de 40kg/m² ou entre 35kg/m² e 40kg/m² com comorbidades associadas. Os exames realizados para medição da espessura da gordura visceral foram: ultrassonografia e de tomografia computadorizada. Foram realizados dois exames para avaliação da reprodutibilidade interobservador em uma subamostra de pacientes. O estudo ultrassonográfico foi validado comparando-o aos resultados do exame tomográfico. RESULTADOS: Participaram do estudo 13 pacientes, sendo 61,54% mulheres com IMC médio de 38,82kg/m². A validação foi feita pelo coeficiente de correlação de Pearson resultando ser igual a 0,94 (p = 0,0005). Evidenciou-se correlação positiva e forte entre as duas medidas. Quanto aos resultados da reprodutibilidade, o coeficiente de correlação intraclasse interobservador foi igual a 0,822 com intervalo de confiança de 95% (-0,076 a 0,980), o que revela boa concordância interobservador. A diferença média entre os dois observadores na ultrassonografia foi igual a 0,10 ± 1,51 (p = 0,8898), não significativa e sem viés significativo interobservador. CONCLUSÃO: Foi efetiva a validação do exame ultrassonográfico como substituição ao tomográfico para avaliar a gordura abdominal visceral entre obesos clinicamente graves. A medida ultrassonográfica independe do examinador.

BACKGROUND: Computerized tomography is the gold-standard for measurement of abdominal visceral fat. However, it is costly and involves submitting patients to ionizing radiation. AIM: To validate the use of ultrasonography in assessing abdominal visceral fat among clinically serious obese patients of both genders. METHODS: The sample included adult patients with clinically serious obesity with body mass index of 40kg/m2 or from 35kg/m2 to 40kg/m2 with co-morbidities. Abdominal visceral fat thickness was measured using ultrasound and tomography. Two ultrasonographic exams were conducted to assess the interobserver reproducibility among a patient subsample. Validation was done by comparing these results with the tomographic findings. RESULTS: The study included 13 patients (61.54% female) with an average BMI of 38.82 kg/m2. In terms of validation, the result obtained from applying the Pearson correlation coefficient was equal to 0.94 (p = 0.0005), showing a strong positive correlation between the two measurements. As for the results for reproducibility, the interobserver was equal to 0.822, with a confidence interval of 95% (-0.076 to 0.980), revealing good interobserver agreement. The average difference between the two ultrasound interobserver examination was equal to 0.10 ± 1.51 (p=0.8898) and so not significant. Interobserver bias was also not significant. CONCLUSION: The validation of ultrasonographic examination to replace tomographic method in assessing abdominal visceral fat among clinically serious obese patients was effective. The ultrasound measurement is independent of the examiner.

Lesões de Cameron / Lesions of Cameron

As lesões de Cameron são uma causa pouco comum e esquecida de hemorragia digestiva, com consequente anemia ferropriva. Ocorrem em pacientes com hérnia hiatal, sendo vistas em 5,2% dos pacientes com esta condição que são submetidos a estudo endoscópico do trato digestivo alto. Estão situadas na porção distal ou no ístmo do segmento gástrico herniado, ao nível do pinçamento diafragmático. Historicamente, as lesões de Cameron foram descritas como causa de sangramento gastrointestinal crônico e anemia ferropriva. Devido ao movimento da porção herniada do estômago para dentro e fora do tórax, também são conhecidas como riding ulcers (úlceras flutuantes). Pacientes com lesões Cameron tendem a ser do sexo feminimo e mais idosos.

Identificação do Papilomavirus Humano em mucosa oral de mulheres portadoras do vírus em cérvice uterina atendidas em hospital de referência em oncologia / Identification of Human Papillomavirus in oral mucosa of women which has the viral infection in uterine cervix attended at a referral hospital in oncology

Introduction: Oral cancer is one of the most common types of cancer worldwide, makingit necessary to know the risk factors related to this disease. Although there is a wellestablished association with other risk factors, studies developed so far do not allow todefine precisely the role of Human Papillomavirus in oral carcinogenesis. Objective -Investigate the presence of Human Papillomavirus in oral mucosa of women with HumanPapillomavirus in the uterine cervix. Material and Methods - The analysis includedsamples of 47 women aged 21 to 62 years old. The biological material was obtained byexfoliative cytology (cytobrush) of oral mucosa, and tested by Polymerase Chain Reactionfor identification of HPV. Results - The results showed cytopathological interpretation,light microscopy, 5/47 (10.63%) with changes indicative of Human Papillomavirus. Inlaboratory tests 8/47 (17, 02%) of the collections of buccal swabs were positive for HumanPapillomavirus-DNA. Conclusion - The Human Papillomavirus detection by PCRtechnique was more sensitive in identifying the Human Papillomavirus in oral mucosa.This study does not allow a definitive conclusion about the relationship of HPV in thecervix and oral mucosa.

Introdução: O câncer de boca é um dos tipos mais comuns de câncer no mundo, tornando-se necessário o conhecimento dos fatores de risco relacionados a essa doença. Apesar deexistir uma associação bem estabelecida com outros fatores de risco, os estudos desenvolvidosaté hoje não permitem definir com precisão qual o papel do HPV na carcinogêneseoral. Objetivo: Investigar a presença do HPV na mucosa oral de mulheres portadoras deHPV na cérvice uterina. Material e Método - Foram analisadas amostras de 47 mulheresna faixa etária de 21 até 62 anos de idade. O material biológico foi obtido por citologiaesfoliativa (cytobrush) da mucosa oral, e testado para identificação do HPV através datécnica de PCR. Resultados - Os resultados apontaram na interpretação citopatológica,à microscopia óptica, 5/47 (10.63%) com alterações indicativas de HPV. Nos testeslaboratoriais (PCR) 8/47 (17,02%) das coletas dos esfregaços bucais apresentaram-sepositivas para o HPV-DNA. Conclusões - A detecção do HPV pela técnica de PCR mostrouser mais sensível na identificação do HPV na mucosa oral. Esse estudo não permite umaconclusão definitiva sobre a relação entre o HPV na cérvice uterina e na mucosa oral.

Interobserver variability of ultrasound parameters in portal hypertension

The aim of this study was to assess interobserver agreement of ultrasound parameters for portal hypertension in hepatosplenic mansonic schistosomiasis. Spleen size, diameter of the portal, splenic and superior mesenteric veins and presence of thrombosis and cavernous transformation were determined by three radiologists in blinded and independent fashion in 30 patients. Interobserver agreement was measured by the kappa index and intraclass correlation coefficient. Interobserver agreement was considered substantial (ê = 0.714-0.795) for portal vein thrombosis and perfect (ê = 1) for cavernous transformation. Interobserver agreement measured by the intraclass correlation coefficient was excellent for longitudinal diameter of the spleen (r = 0.828-0.869) and splenic index (r = 0.816-0.905) and varied from fair to almost perfect for diameter of the portal (r = 0.622-0.675), splenic (r = 0.573-0.913) and superior mesenteric (r = 0.525-0.607) veins. According to the results, ultrasound is a highly reproducible method for the main morphological parameters of portal hypertension in schistosomiasis patients.

Medidas do tendão do calcâneo no primeiro ano de vida / Measurements of the calcaneal tendon in the first year of life

OBJETIVO: Determinar as espessuras e larguras dos tendões do calcâneo (tendão de Aquiles) em crianças eutróficas de ambos os gêneros, aos 2, 6, 9 e 12 meses de idade. MATERIAIS E MÉTODOS: Fizeram parte deste estudo prospectivo e descritivo 38 meninos e 31 meninas. As medidas dos tendões foram obtidas por meio de ultrassonografia, utilizando transdutor linear de 14 MHz, na altura do maléolo medial. RESULTADOS: Verificou-se que as espessuras dos tendões nos meninos foram de 2,4 mm, 2,3 mm, 2,4 mm e 2,4 mm, aos 2, 6, 9 e 12 meses, respectivamente. As larguras do tendão do calcâneo foram de 6,0 mm, 6,4 mm, 6,7 mm e 7,1 mm, respectivamente. Nas meninas, as espessuras obtidas aos 2, 6 e 9 meses foram de 2,4 mm, e aos 12 meses encontrou-se o valor de 2,5 mm. As quatro medidas da largura foram de 5,7 mm, 6,2 mm, 6,5 mm e 6,5 mm, respectivamente. CONCLUSÃO: Não houve diferença na espessura do tendão do calcâneo ao longo do primeiro ano de vida para ambos os gêneros, entretanto, houve diferença nas medidas da largura.

OBJECTIVE: To determine the thickness and width of the calcaneal tendon (Achilles tendon) in both male and female, eutrophic children at 2, 6, 9 and 12 months of age. MATERIALS AND METHODS: The present prospective and descriptive study included 38 boys and 31 girls. Measurements of the tendons were performed by means of ultrasonography, with a linear, 14-MHz probe, at the level of the medial malleolus. RESULTS: Tendon thicknesses observed in the boys were 2.4 mm, 2.3 mm, 2.4 mm, and 2.4 mm, respectively at 2, 6, 9 and 12 months. Widths were, respectively, 6.0 mm, 6.4 mm, 6.7 mm and 7.1 mm. In the girls, the tendon thicknesses observed at 2, 6 and 9 months were 2.4 mm, and 2.5 mm at 12 months. Widths were, respectively, 5.7 mm, 6.2 mm, 6.5 mm and 6.5 mm. CONCLUSION: No difference was observed in the calcaneal tendon thickness between boys and girls along the first year of their lives; however, width measurements demonstrated differences.

HPV em mucosa oral normal? / HPV in the normal oral cavities?

Este estudo buscou verificar a presença do Papiloma Vírus Humano (HPV) em mucosa oral de indivíduos sãos e relacionar com a idade e possíveis meios de transmissões. A amostra foi constituída por 50 indivíduos, que buscaram atendimento espontâneo nas clínicas odontológicas das Faculdades Estadual e Federal de Pernambuco. Inicialmente foi realizada uma entrevista, seguindo-se o exame clínico e a coleta de material da mucosa oral através de citologia esfoliativa convencional (cytobrush). As amostras foram avaliadas de duas formas, microscopicamente quanto aos aspectos morfológicos buscando-se caracteristicas sugestivas da infecção viral (colocitose, disceratose, binucleação), e pelo teste específico de Reação em Cadeia de Polimerase (PCR) com consensus primer). Consoante o sexo a amostra foi constituída por 30 indivíduos do sexo feminino e 20 do masculino. Observando-se a faixa etária houve variação de 6 até 82 anos de idade; dentre os pesquisados 7% das mulheres era fumante, enquanto 45% dos homens etilistas e tabagistas. A amostra estudada apresentou resultado negativo para a presença do vírus HPV, pelo teste de Reação em Cadeia de Polimerase (PCR), assim como não apresentou nenhuma alteração celular morfológica indicativa do vírus.

The aim of the study was to verify the possible transmission means and to the age. The sample was constituted by 50 individuals, which sought spontaneous assistance in the odontological clinics of the Universidades Estadual e Federal de Pernambuco. It initially was accomplished an interview, after the clinical exam and the material colletion of the oral mucosa through conventional exfoliative cytology (cytobrush). The samples were evaluated by two forms, microscopically regarding the morphologic aspects seeking seggestive characterístics of the viral infection (koilocytosis, disceratoses, binucleation), and by the specific test of Polymarase Chain Reaction (PCR) with consensus primer. Consonant the sex the sample was constituted by 30 individuals of the feminine sex and 20 of the masculine. The variation of the range age was from 6 up to 82 years old; among the searched 7% of the women was smoker, while 45% of the men etilistas and tabagistas. The studied sample introduced negative result for the presence of the HPV, by the Polymerase Chain Reaction (PCR), as well as it did not introduce any morphologic indicative ceccular alteration of vírus.

Análise da adsorção dental do alendronato de sódio através da cromatografia líquida de alta eficiência visando a utilização tópica antes do reimplante tardio / Sodium alendronate dental adsortion analysis through high performance liquid cromatography, considering the topical use before delayed replantation

Os casos de reimplante tardio são considerados de prognóstico duvidoso pois a ocorrência de anquilose e reabsorções são fatos comuns para esta condição. Neste sentido, é proposta a utilização de drogas para imersão do dente antes do reimplante visando um favorecimento no prognóstico. Recentemente, o alendronato de sódio tem sido experimentalmente indicado com esta finalidade; porém, a capacidade de adsorção deste medicamento pelo dente é desconhecida. Neste estudo foi avaliada a adsorção de alendronato de sódio pelo dente utilizando-se a Cromatografia Líquida de Alta Eficiência. Para isto, realizou-se a imersão do dente em frascos contendo soluções deste medicamento nas concentrações de 3,2 Zg/ml(10-5M) e 32,0 Zg/ml (10-4M). Após períodos experimentais de 10, 15 e 30 minutos foram retiradas amostras das soluções para análise da concentração que foi comparada com a do controle que continha apenas a solução, sem presença do dente. Os resultados obtidos mostram que o dente adsorve alendronato de sódio quando imerso em solução e que para a concentração de 3,2 Zg/ml são necessários 15 minutos para que a saturação ocorra, já para a concentração de 32,0 Zg/ml uma elevada média de adsorção foi observada após 10 minutos de imersão.

Delayed tooth replantation is considered a poor prognosis because of ankylosis and root resorption occurrence. The use of drugs for topical treatment before replantation is recommended expecting better prognosis. Recently, the sodium alendronate has been experimentally indicated for this purpose; but tooth adsorption capability of this drug is unknown. The aim of this study was to evaluate the tooth adsorption of sodium alendronate utilizing the High Performance Liquid Chromatography. Six maxillary central incisors were immersed in solutions of alendronate in concentrations of 10-5 and 10-4M; after experimental times of 10, 15 e 30 minutes samples of solutions were obtained for concentration analysis. The concentrations obtained were compared with control concentrations (solutions without tooth immersion). The results showed the occurrence of adsorption when teeth were immersed in sodium alendronate solutions. At the concentration of 10-5M it is necessary to keep the tooth immersed for at least 15 minutes, while at the concentration of 10-4M after 10 minutes a high adsorption value is observed.

Observações sobre a utilização da oximetria de pulso em dentes traumatizados / Comments on the use of the pulse oximetry in traumatized teeth

Na Endodontia o diagnóstico é de suma importância, pois independentemente das condições clínica e patológica do caso, ele determinará o tratamento a ser realizado. Invariavelmente, a verificação da vitalidade pulpar depende de recursos semiotécnicos específicos, onde se coletam informações através da leitura de sinais e sintomas. Esses testes estão sujeitos a erros de interpretação, pois dependem da estimulação nervosa sensitiva pulpar, não levando em consideração as condições de oxigenação sangüínea, que é o real indicador da vitalidade do tecido. No trauma dentário pode ocorrer uma alteração na vascularização e oxigenação, dificultando o diagnóstico. Os testes fisiométricos avaliam a condição fisiológica do tecido vascularizado, através da análise quantitativa da oxigenação ou do fluxo sangüíneo. O oxímetro de pulso, método não-invasivo e não subjetivo avalia a taxa de saturação de oxihemoglobina, podendo, portanto, ser empregado em Endodontia com finalidade de diagnóstico. O objetivo desta pesquisa foi avaliar in vivo a vitalidade pulpar utilizando a oximetria de pulso em 30 dentes traumatizados e obter parâmetros para discutir a determinação de vitalidade em dentes traumatizados. Os resultados mostraram diferenças de saturação de oxigênio (SaO2) entre traumas de tecido duro (87,5%) ou de suporte (88,5%) e entre aqueles que respondem (90,53%) ou não (86,66%) ao teste térmico, levando a considerar que a oximetria de pulso é um método viável de determinação da vitalidade pulpar, mesmo diante de algumas dificuldades na captação dos sinais e obtenção dos dados.

In endodontics, the diagnostic is very important, because despite of the clinical and pathological condition of the case, it will determine the treatment. Constantly, the diagnostic of pulp vitality depends on diagnosis methods, which information are collected by the signals and symptoms reading. These tests have a jeopardized reading, because they depend on the stimulation of the pulp sensitive nervous, ignoring the conditions of blood oxygenation, that actually indicates the tissue vitality. The dental trauma causes a disturbance in vascularization and oxygenation that makes the diagnostics difficult. Physiometric tests had been invented to evaluate the physiology of the vascularized tissue, making possible to find out the condition of oxygenation or blood flow, such as the pulse oximetry; a non-invasive and non subjective method that estimated the oxihemoglobina saturation values. Therefore, the aim of this research was to evaluate in vivo the pulp vitality using the pulse oximetry in 30 traumatized teeth and to get parameters to argue the determination of the pulp vitality in traumatized teeth. The results showed differences between trauma that affect hard tissues (87.5%) or periodontal tissues (88.5%) and teeth that responses (90.53%) or not (86.66%) to thermal testo Pulse oximetry is a viable method to determine pulp vitality in traumatized teeth despite the difficulties in the attainment of trust worthy values.

Anomalias congênitas da veia cava inferior: valor dos métodos multiplanares em seu diagnóstico: ensaio iconográfico / Congenital anomalies of the inferior vena cava: importance of multiplanar imaging methods: an iconographic essay

A formação da veia cava inferior é o resultado de um complexo processo embriológico que se dá entre seis e oito semanas de vida intra-uterina. Numerosas variações no desenvolvimento deste vaso podem ocorrer, decorrentes de embriogênese aberrante, resultando no surgimento de variantes anatômicas. Embora boa parte delas seja assintomática, é imperativo que o radiologista esteja familiarizado a elas, já que o seu não-reconhecimento tem implicações médico-legais sérias, como em pacientes candidatos a manuseio cirúrgico abdominal ou procedimentos hemodinâmicos, porexemplo. Neste trabalho, o diagnóstico por imagem das principais anomalias congênitas da veia cava inferior é abordado sob a forma de um ensaio iconográfico, ressaltando-se a importância dos métodos multiplanares (tomografia computadorizada com aquisições volumétricas e ressonânciamagnética) neste contexto.

The inferior vena cava is the result of a complex embryologic process which takes place between 6 and 8 weeks of intra-uterine life. Several variations can occur during this process, and a defective embryogenesis of this vessel may lead to the development ofanatomic variants. Although many of these variants are asymptomatic,the radiologist should be aware of them and of the potential medico-legal issues involved, especially in cases in which abdominal surgery or hemodynamic procedures are contemplated. In thispaper, the major congenital anomalies involving the inferior vena cava are reviewed under the form of a pictorial essay, highlighting the role of the multiplanar imaging methods (volumetric computed tomography and magnetic resonance imaging) in their diagnosis.